گزارش موردی علائم اضطراب و شروع بیماری دیابت نوع 1 در دانش آموز دختر11 ساله (1403-1402)
Keywords:
دیابت, اضطراب , Cortisol, CBCLAbstract
دیابت نوع ۱، که به عنوان دیابت وابسته به انسولین نیز شناخته میشود، یک بیماری خودایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به سلولهای تولیدکننده انسولین در پانکراس حمله میکند. این بیماری معمولاً در کودکان و نوجوانان تشخیص داده میشود، اما میتواند در هر سنی رخ دهد. این مطالعه به دنبال ارجاع یکی از دانش آموزان دختر 11 سال دارای اختلال نقص توجه و همزمان اختلال در درس ریاضی در دبستان به علت خروج مداوم از کلاس درس به دلیل تکرر ادرار( تشخیص اشتباه والدین و اقدام به انجام درمان های خانگی برای کنترل اضطراب) صورت گرفت و با چک کردن علایم مشترک اضطراب و دیابت نوع یک، و تکمیل پرسشنامه کامپیوتری CBCL نسخه والدین و بالا بودن نمرات دانش آموز مورد نظر در مقیاس های اضطراب (61) و مشکلات توجه و تفکر (60) ، قانون شکنی 59 برای انجام آزمایش کامل خون ( قند ناشتا، کلسترول و تری گلیسرید، استروژن ، ,T3,T4,TSH, D3,B12 ,Feritine CBC diff) و همچنین کورتیزول و نورواپی نفرین و سروتونین در آزمایش ادرار 24 ساعته با رضایت والدین ارجاع گردید ولی قبل از انجام آزمایشات به دنبال کاهش سطح هوشیاری دانش آموز در منزل ، به بیمارستان منتقل گردیده و در PICU بیمارستان امام حسین (ع) بستری شده و در بررسی ها و آزمایشات مشخص گردید که دانش آموز مبتلا به دیابت نوع یک است و باید با تزریق انسولین سطح قند خون را کنترل نماید. درنتایج آزمایش خون دانش اموز مورد نظر مشاهده گردید که نامبرده از نظر چربی خون و هورمونهای تیروئیدی و آهن در محدوده سالم و ویتامین D3 در سطح پایین تر از محدوده طبیعی قرار دارد (بین بروز دیابت نوع یک و سطح پایین ویتامین D3 ارتباط مستقیم وجود دارد (میناب, 1392)) ،کورتیزول 8 صبح 8.2، کورتیزول 24 بالاتر از حداکثر (75) و نورواپی نفرین نزدیک به حداقل(3.5) و متاسفانه مبتلا به بیماری دیابت نوع یک گردیده است( FBS:340,HbA1c: 7.91 ) و متاسفانه به دلیل عدم کارکرد پانکراس باید از تزریق انسولین جهت کنترل قند خون استفاده نماید و با همکاری پرسنل دبستان شرایط و مکان مناسب انجام تزریق در زمان زنگ های تفریح در اختیار وی قرار گرفت و اقدامات درمانی عصب روانشناختی کارکردهای اجرایی مغز و خدمات درمان اختلال ریاضی و تراپلی جهت کنترل و تنظیم کورتیزول برای ایشان آغاز گردید. نتیجهگیری: با انجام چکاپ های دوره ای ، خصوصا قبل از شروع درمان های روانشناسی و روانشناختی در مراجعین و اطمینان از عدم وجود مشکلات فیزولوژیکی و پزشکی ، می توان خدمات بهتری به بیماران و مراجعین ارائه داده و از بروز اشتباهات تشخیصی و سوگیری درمانی پیشگیری نمود.
Downloads
References
1-آبادي فاطمه, نجاتي وحيد, پوراعتماد حميدرضا(1395). اثر برنامه توانبخشي شناختي پريا بر بهبود توانايي بازشناسي حالات هيجاني در کودکان مبتلا به اختلال اتيسم با عملکرد بالا. مجله مطالعات علوم پزشکی (مجله پزشكي دانشگاه علوم پزشكي اروميه). دوره 27 , شماره 7 ; از صفحه 570 تا صفحه 579
2- خسروی مهارلویی محسن ، پیمانی پیام ، عطار آرمین ،خسروی امیر ،حسینی احمد ،جابری پور منصوره ، درمان دیابت نوع 1 از طریق القا افزایش بیان ژن HLA-G توسط ذرات نانو به روش ژن درمانی ، مجله ایرانی نظریه پردازی در علوم پزشکی
3- ﺻﺎدقی ﻧﺮگس ، متقی ﻣﯿﻨﻮ ، ﻗﻠﺠﺎیی ﻓﺮﺷﺘﻪ ، ﻧﺎرویی ﻓﺮﺷﺘﻪ ،ﻫﺎدي ﻣﯿﻨﺎ ،ﻓﺼﻠﻨﺎﻣﻪ ﻋﻠمی دانشکده پرﺳﺘﺎري و مامایی ﻋﻠﻮم پزﺷکی زاﺑﻞ،پاﯾﯿﺰ92 ،دوره1، ﺷﻤﺎره1
-4 Margarida Corominas-Roso, PhD ,corresponding author Gloria Palomar, MD, Roser Ferrer, Alberto Real, MD, Mariana Nogueira, PhD, Montserrat Corrales, Miguel Casas, MD, PhD, and Josep Antoni Ramos-Quiroga, MD, PhD, Cortisol Response to Stress in Adults with Attention Deficit Hyperactivity Disorder, Int J Neuropsychopharmacol, 2015 Jul; 18(9): pyv027.
-5 Phyllis B. Booth, Ann M. Jernbergو Theraplay (third edition).2010
-6 panelYan-Ge Wei a b c 1, Dong-Bin Cai d 1, Juan Liu b c, Rong-Xun Liu a b c, Shi-Bin Wang e, Yan-Qing Tang b c f, Wei Zheng g 2, Cholesterol and triglyceride levels in first-episode patients with major depressive disorder: A meta-analysis of case-control studies, Journal of Affective Disorders, Volume 266, 1 April 2020, Pages 465-472
